환자본인 | 본인신분증 |
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환자의 배우자,직계 족속,비속 또는 배우자의 직계 존속 (친족) |
- 신청자 신분증 사본(주민등록증, 여권, 운전면허증 등) - 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계 확인서류 - 환자가 자필 서명한 동의서 (만 14세미만의 미성년자인 경우 제외) - 환자의 신분증 사본(단, 환자가 만 17세 미만으로 주민등록증 발급 안된 경우 제외) |
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환자가 지정하는 대리인 |
- 신청자 신분증 사본(주민등록증, 여권, 운전면허증 등) - 환자가 자필 서명한 동의서 및 위임장 환자가 만 14세 미만의 미성년자인 경우에는 법정 대리인이 작성하여 가족관계증명서 등 법정 대리인임을 확인할 수 있는 서류 첨부 - 환자의 신분증 사본(단, 환자가 만 17세 미만으로 주민등록증 발급이 안된 경우 제외) |
환자가 사망한 경우 |
- 기록 열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본 - 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류 - 가족관계증명서, 제적등본, 사망진단서 등 사망사실을 확인할 수 있는 서류 |
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환자가 의식불명 또는 의식불명은 아니지만중증의 질환·부상으로 자필서명을 할 수 없는 경우 |
- 기록 열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본 - 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류 - 환자가 의식불명 또는 중증의 질환·부상으로 자필서명을 할 수 없음을 확인할 수 있는 진단서 |
환자가 행방불명인 경우 |
- 기록 열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본 - 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류 - 주민등록표 등본, 법원의 실종선고 결정문 사본 등 행방불병 사실을 확인할 수 있는 서류 |
환자가 의사무능력자인 경우 |
- 기록 열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본 - 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류 - 법원의 금치산자 선고 결정문 사본 또는 의사무능력자임을 증명하는 정신과 전문의 진단서 |
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